西醫對下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？

　　(一)治療

        1.非手術治療 盡管動脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解，但控制與該病有關的因素可以使病情穩定。另外，對大多數間歇性跛行的患者首先給非手術療法，可以得到很好的臨床治療效果。

(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關系已經很明確，吸煙者發生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者。吸煙可以從多方面對動脈硬化產生影響(表2)。 因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施。對戒煙的重要性無論怎樣強調都不過分。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動脈壓增高。血管移植術后在戒煙者5年通暢率77%，而繼續吸煙者僅42%。

(2)運動鍛煉：適當的有規律的進行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認為運動可以使側支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現有的資料及檢查手段并不支持這一學說。目前認為運動使肌肉內的酶發生了適應性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧。從奈靜脈采血化驗發現經過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是，患者堅持步行直到癥狀出現后停止，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復運動每天堅持1h。

(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經飲食控制后血脂仍不降者，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯扎貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)、考來烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等。

(4)降血壓藥物：動脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術帶來一定的危險性，故應同時治療高血壓。常用的降血壓藥物有復方降壓片、美托洛爾(倍他樂克)、卡托普利(開搏通)、珍菊降壓片等，需根據降壓情況，調節劑量。

(5)血管擴張藥物：應用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進側支循環，從而改善患肢血液供應。常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸、西洛他唑(培達)、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿、己酮可可堿等。

(6)降低血黏度藥物：下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等。 (7)中草藥制劑：中草藥制劑如復方丹參、活血通脈膠囊、脈絡寧等有活血化瘀作用，對本病有一定療效，主要通過降低血液黏稠度，增加紅細胞表面負電荷和抗血小板聚集等作用，對改善微循環，促進側支循環有一定作用。

        2.手術療法

(1)經皮穿刺動脈腔內成形術：局部或多處短段狹窄者，可經皮穿刺法向狹窄的動脈段，插入球囊擴張導管，也可用腔內激光術或斑塊旋切導管，施以擴張。管腔獲再通后，酌情放置各型血管腔內支架，如Palmaz、Strecker或自展型或記憶金屬型支架，以提高療效。

(2)動脈血栓內膜剝脫術：適用于短段病變者。但術后早期易并發血栓形成，后期可再度發生狹窄。近年來已少用于肢體動脈。但頸動脈分叉部病變血栓內膜切除術的療效尚較滿意。

(3)血管旁路移植術：采用自體大隱靜脈或各類人工血管，于阻塞段的近、遠側之間作搭橋轉流。主-髂動脈病變者，可采用腹主-股或髂動脈旁路手術。對年齡大、全身情況不良者，可選用較為安全的解剖外旁路手術，包括腋-股動脈旁路手術和股-股動脈旁路術。腹主-股總動脈旁路術后5年通暢率約為80%，解剖外旁路手術約為50%。股-奈動脈病變者，可采用自體大隱靜脈做旁路轉流術。

手術方法有2種：

①將大隱靜脈段倒置后在阻塞段近、遠側搭橋轉流;

②讓大隱靜脈處于原位，用特制的器械置入大隱靜脈腔內，逐一破壞其瓣膜，并將所有屬支加以結扎，最后將其近、遠側端分別與阻塞段的近、遠側動脈作吻合，稱為大隱靜脈原位移植術。

(4)腰交感神經切除術、遠側動靜脈轉流術(靜脈動脈化)和帶蒂或游離大網膜移植術：適用于動脈主干廣泛性閉塞，無法施行旁路轉流手術者。近側動靜脈轉流無法將動脈血流逆向肢端，不應予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動脈便應爭取做動脈與動脈架橋術。確無流出道者才考慮大網膜移植、交感神經切除術和遠側靜脈動脈化術。

        (二)預后

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以上摘抄于網絡，也是西醫的主流治療方式，但我院持有不同觀點。西醫的戒煙，運動，這點不否認，肯定是對身體對健康有好處。但除此之外的西藥的使用，比如擴張血管藥，還有手術的使用，這些治療方式是沒有多大的意義的，頂多就是癥狀暫時性的緩解，延緩疾病的發展，達不到至于下肢動脈硬化閉塞癥的目的，而且， 正是這些西藥的使用，手術的使用，看似在治病呢， 實則在耽誤病呢，導致病情發展加重，以后想治就更難了。

德州玉昌中醫脈管炎專科醫院建議患者一定分清楚治病方式的原理，西醫的任何方式， 無非就是局部的操作而已，血栓顆粒是彌漫性的分布的，血脈堵塞也是彌漫性堵塞，這些局部的操作方式，是必然無法令大小血管微循環整體都暢通的，所以治不好病還耽誤病，這是必然的結果，這些方式要是能夠治愈疾病，就沒有截肢的患者存在了，因為隨便找個大型醫院都是這樣的治病方式。

我院始終強調喝中藥，排血栓，暢通整體血脈。大小血管微循環都通開了， 這個病自然就是治好了，早點治，付出的代價自然就小，治晚了，但就算是再晚，也不能指望著手術刀等外力，最終還是得指望著自己的嘴，自己喝藥， 自己往外排血栓。