輸液性靜脈炎，在臨床上并不少見。您是否有方便實用的方法呢？歡迎留言分享。

案例分享：阿莫西林克拉維酸鉀所致靜脈炎 1 例

病史簡介：患者，女性，74 歲，結腸癌術后多發轉移入院。

因發熱，醫囑予「0.9% 氯化鈉注射液 100 ml+阿莫西林克拉維酸鉀注射液 0.3 q8 h」靜脈滴注，同時予復方甘草酸苷、維生素 C 等輔助治療。

綜合評估后，責任護士在患者的右上肢前臂留置了 24 G 淺靜脈留置針，穿刺順利。每次輸液結束予生理鹽水封管，輸液前用生理鹽水沖管。

發現患者留置針局部紅腫熱痛約 3 cm*6 cm，NRS 評分 3 分，即予拔除留置針，觸摸局部靜脈呈條索狀。

處理：局部予賽膚潤液體敷料 1～2 滴外涂，食指指腹按摩 1～2 分鐘，待干，一天 2 次。告知患者抬高肢體，并予以安慰解釋。

評估：

局部紅腫面積較前縮小，患者訴疼痛緩解，
局部發紅減退，面積明顯縮小，觸摸靜脈已無條索狀。囑繼續賽膚潤外涂至紅腫消退。

反思：據文獻報道，阿莫西林克拉維酸鉀經外周靜脈輸注可致靜脈炎發生。

眾所周知，導致靜脈炎發生的危險因素有很多，可能與化療藥物、高滲藥物、藥液微粒、輸液速度、藥物濃度以及留置針材料、型號、固定方式和留置時間等有關，當然，與患者個體靜脈條件也有相關性。

因此，臨床工作中要加強巡視和評估，主動詢問患者是否有疼痛等不適感覺，發現輸液滴速減慢、局部紅腫熱痛等癥狀應及時處理，不應盲目延長留置針的留置時間。

謹記：靜脈炎重在預防和早期積極治療。

十種靜脈炎預防與治療方法

以下十種靜脈炎的預防及處理方法整理自文獻資料，臨床上可根據所在醫院的現有資源、患者經濟條件及醫護人員的使用習慣進行選擇。

使用時除了考慮治療效果，還要考慮操作的方便性、患者的舒適度等。

水膠體敷料

文獻：康惠爾水膠體敷料預防及治療靜脈炎的療效觀察

方法 1：取水膠體敷料 10 cm×10 cm 固定留置針。

方法 2：用無菌剪刀修剪成 5 cm×10 cm 的長條形，在留置針穿刺部位向上沿靜脈走行方向覆蓋水膠體敷料 10 cm，下緣距穿刺點 2～3 cm，再次消毒后用 3M 透明貼固定留置針。

作用：康惠爾水膠體敷料主要成分由親水性羧甲纖維素鈉組成，能促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部組織的正常生理代謝功能。

同時可保持局部低氧張力，促進毛細血管形成，加速炎癥的消退，提供并維持有利于創面愈合的濕性環境。

結論：操作簡便、安全，早期及時預防性使用，可有效控制和減少靜脈炎的發生，減輕病人的痛苦。

賽膚潤液體敷料

文獻：賽膚潤預防化療性靜脈炎的效果觀察

方法：化療前 30 min，在穿刺點上方 1 cm 噴灑藥液 1～2 滴，以指腹沿靜脈走向均勻涂抹 10～15 cm，輕輕按摩 4～5 min（禁止拿捏按摩）使之吸收，每 4 h 1 次，3～4 次/d，直至化療結束。

化療后繼續以同樣涂抹方法每天早中晚 3 次用藥，連續 2～3 d，共涂抹 5 d。

作用：賽膚潤是一種液體敷料，主要成分是 99% 脂肪酸酯、1% 茴香。

它可以在皮膚表面形成脂質保護膜，促進受傷皮膚或風險區域皮膚修復，預防局部缺血、缺氧，對靜脈炎的治療及血管的保護有一定的作用。

結論：賽膚潤可有效降低化療性靜脈炎發生率，其效果優于喜遼妥，可作為預防化療性靜脈炎的常規用藥。

喜療妥軟膏

文獻：喜療妥在脂肪乳所致靜脈炎中的預防作用

方法：在脂肪乳輸注前后均沿著靜脈走行方向進行喜療妥軟膏的均勻涂抹，并進行適度的按摩 3～5 min。

作用：喜遼妥具有恢復細胞滲透性和保存水分的能力，促進組織再生和結締組織新陳代謝，具有抗炎、止痛、減少滲出和促進傷口愈合的作用。

結論：喜療妥外涂可明顯降低脂肪乳所致患者靜脈炎的發生率。

濕潤燒傷膏

文獻：濕潤燒傷膏外敷治療輸液性靜脈炎療效觀察

方法：將濕潤燒傷膏均勻涂抹于病變部位，面積大于疼痛紅腫區 3～4 cm，厚度約 2 cm，換藥前無菌紗布拭去病變部位的殘留藥物，每 4～5 h 換藥 1 次。

作用：濕潤燒傷膏主要由黃柏、黃連、黃芩、罌粟殼、地龍等組成，諸藥合用，具有活血化瘀、解痙抗炎、清熱解毒、涼血消腫、止痛散結等作用，頗合輸液性靜脈炎之病機。

結論：采用濕潤燒傷膏外敷治療輸液性靜脈炎與硫酸鎂濕熱敷進行對比觀察，取得較好療效。

50% 硫酸鎂溶液

文獻：硫酸鎂濕敷加保鮮膜包裹預防化療性靜脈炎的臨床研究

方法：在穿刺點上 2 cm 處濕敷硫酸鎂紗布 1 塊（紗布 9 層，7 cm×10 cm 大小），使用前用 50％ 硫酸鎂浸濕，以不滴水為宜。

沿靜脈走向濕敷于穿刺點上方，外用保鮮膜包裹兩圈固定，濕敷時間為輸液開始至輸液結束后 1 h。如發現紗布變干立即更換。

作用：50% 硫酸鎂濕敷常被用于治療因靜脈滴注導致的局部組織腫脹，因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷。

且鎂離子可降低神經細胞的興奮性，而起到止痛作用。

結論：使用靜脈留置針輸注化療藥物，配合硫酸鎂濕敷加保鮮膜包裹可使化療性靜脈炎的發生率顯著降低，患者疼痛減輕。

新鮮馬鈴薯片

文獻：馬鈴薯與 50% 硫酸鎂濕敷干預 20% 甘露醇外滲效果的系統評價

方法：將新鮮未長芽的馬鈴薯洗凈切成略大于濕敷面積的薄片（0.5～1.0 cm），外敷靜脈炎處。

如為大面積濕敷則采用拼鋪法，確保外敷面積稍大于組織腫脹面積，5 h 更換 1 次。

作用：馬鈴薯含有大量淀粉、龍葵堿。淀粉具有高滲作用，外敷起到消腫止痛的作用；龍葵堿具有興奮平滑肌以及加強血液流通的作用，可以在較短時間內使腫脹消退。

馬鈴薯中可提取一種凝集素，具有殺菌和阻礙革蘭桿菌增長的作用，同時顯示抗真菌作用。

結論：馬鈴薯片治療 20% 甘露醇外滲的效果優于 50% 硫酸鎂濕敷，新鮮馬鈴薯取材方便，價格低廉，無毒副作用。

黃芩油膏

文獻：黃芩油膏預防長春瑞濱化療所致靜脈炎的療效觀察

方法：注射長春瑞濱前后，在穿刺點上方 1 cm，沿靜脈走向長 15 cm、寬 4 cm 區域內外涂擦黃芩油膏，厚度 1 mm，覆蓋保鮮膜，無菌紗布包扎，3 次／d，至化療結束。

作用：黃芩油膏具有止痛、散癖、消腫、濕潤、生肌與抗感染療效，可清熱瀉火、涼血軟堅、消腫止痛，既可降低血管通透性，又可修復血管內皮細胞，能有效降低化療性靜脈炎發生率。

結論：黃芩油膏能緩解化療性靜脈炎患者患處靜脈及周圍組織紅腫、疼痛癥狀，涂擦使用方便，價格低廉。

提醒：輸注長春瑞濱建議經 CVC/PICC/PORT 途徑。

錫類散+蘆薈汁

文獻：錫類散加蘆薈汁局部外敷治療輸液性靜脈炎的效果觀察

方法：錫類散用新鮮的蘆薈汁調成糊狀，均勻外涂于患處，涂藥面積超過炎癥范圍 2 cm，3 次/d，治療 5～7d。

作用：錫類散具有清熱解毒、消腫散結、止痛作用。蘆薈汁具有殺菌、消炎、止痛作用，其中蘆薈中的烏魯新對細胞受損有較強再生修復作用，擴張血管，促進外滲局部的血液循環，軟化血管，減輕局部皮膚出現索狀及硬結。

二者混合，具有散瘀止痛、行水消腫、清熱解毒、殺菌功能。

結論：錫類散加新鮮蘆薈汁局部外敷治療靜脈炎的療效明顯優于硫酸鎂外敷。

金黃散+山莨菪堿

文獻：金黃散聯合山莨菪堿濕敷在防治可達龍致靜脈炎的療效觀察

方法：山莨菪堿溶液浸濕一塊紗布濕敷于留置針敷貼上方 5～6 cm 處，時間約 20 min，溫度 30℃～45℃。

然后除去紗布，將金黃散調成糊狀涂抹于紗塊上，厚度約為 15～25 mm，以保鮮膜包裹，3 次/d。

作用：山莨菪堿能改善微循環藥物，局部熱敷可使靜脈穿刺點附近的血管擴張，從而使局部血流加速，阻止靜脈炎的發生和微小血栓的形成。

同時阻止藥液滲漏以及疼痛等不良反應的發生。金黃散為中藥復方制劑，主要用于消腫止痛、瘡瘍腫痛、跌打損傷等，能保護局部靜脈，降低血液粘滯度，促進藥物在局部的吸收。

結論：金黃散聯合山莨菪堿濕敷能減輕患者局部皮膚疼痛、擴張局部血管，兩者聯合使用效果顯著。

0.5% 碘伏

文獻：碘伏治療鹽酸多巴胺注射液所致靜脈炎的效果觀察

方法：無菌棉簽蘸取 0.5% 碘伏，以穿刺點為中心外涂 3 次，范圍大于炎癥局部 1～2 cm，待干。

于下一次外涂前將碘伏用生理鹽水擦凈，每天 2 次。

作用：0.5% 碘伏具有消炎、退腫、止痛等多重作用。可保護皮膚，促進組織修復及創面愈合，使靜脈炎恢復時間快。

結論：碘伏外涂治療鹽酸多巴胺注射液所致靜脈炎的療效優于 50％ 硫酸鎂濕紗布外敷。

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