什么是血栓閉塞性脈管炎？           　

血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動、靜脈。極少數發生于腦、心、消化道等處的血管。我國各地均有發病，但以黃河以北地區為多見；在國外多發生于亞洲地區，歐美各國均少見。患者絕大多數為男性，好發于青年壯年。1908年，Buerger報道本病的病理變化，所以又稱Buerger氏病。

　　血栓閉塞性脈管炎是什么原因引起來的？

　　本病的病因至今尚不完全了解，一般認為是由多種綜合因素所至。吸煙、寒冷、潮濕、營養不良和性激素異常一直被認為是本病的主要發病因素，而吸煙與發病的關系尤為密切。近十多年來，免疫因素受到重視。通過對本病體液免疫、細胞免疫及免疫病理學的觀察，不少學者認為，本病為一自身免疫性疾病。

　血栓閉塞性脈管炎有什么表現？如何診斷？

本病起病隱匿，病理進展緩慢，呈周期性發作，往往需經數年后才趨嚴重。病程的演變，根據肢體缺血的程度，可分為三期：

一期（局部缺血期）　為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。后者為本期典型征象。當患者行走1～2里路程后，小腿或足部肌肉出現脹痛或抽痛，如果繼續行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白，足背動脈或（和）脛后動脈搏動減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。

二期（營養障礙期）　患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉為持續性。在肢體處于休息狀態下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現紫斑、潮紅，皮膚干燥，汗毛脫落。趾（指）甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛后動脈搏動消失，腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。

三期（組織壞死期）除上述癥狀繼續加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，穩夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾（指）端干枯發黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經久不愈的潰瘍。若繼發感染，則呈濕性壞疽。根據壞疽的范圍，可分為三級：Ⅰ級，壞疽局限于趾（指）部；Ⅱ級，壞疽延及趾蹠（指掌）關節及蹠（掌）部；Ⅲ級，壞疽延及足跟、踝關節或踝關節以上。

以上分期是為了辨別病情輕重、病程不同階段，便于掌握相應而有效的治療。但分期不是一成不變的。若病變發展，癥狀可加重，如能及時治療，側支循環建立，局部血供改善，癥狀可以緩解，病情可以好轉，期、級別都可改變。

血栓閉塞性脈管炎的診斷主要依靠臨床，不能依靠實驗室檢查結果確診。血栓閉塞性脈管炎的第一個表現大都是年齡低于40歲，患者典型的主訴為手足循環障礙導致的發涼、麻木、疼痛，患者常常已經出現肢端壞疽。血管造影能夠確診臨床懷疑的血栓閉塞性脈管炎患者。

5 血栓閉塞性脈管炎可以并發哪些疾病？

 血栓閉塞性脈管炎可并發神經、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變。若并發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽，大多為干性壞疽，若繼發感染，則呈濕性壞疽。細菌所產生的毒素或其它毒素進入血循環而產生的全身性中毒癥狀稱為毒血癥。

6得了血栓閉塞性脈管炎是不是要臥床靜養?

  血栓閉塞性脈管炎患者因適當加強鍛煉，以促使側枝循環更好地建立，從而改善患肢供血。可試用伯爾格運動法，即患者平臥，先抬高患肢45度以上，維持1-2分鐘，再在床邊下垂2-3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉、伸屈活動。反復做上述鍛煉20分鐘，每天數次。

血栓閉塞性脈管炎患者是不是都要截肢?

血栓閉塞性脈管炎是慢性缺血性病變,進展緩慢，呈周期性發作，往往需經數年后才趨嚴重,因此 加強功能鍛煉和積極治療可以有較好的療效,有統計表明:血栓閉塞性脈管炎患者的5年截肢率為20-30％，但期望壽命與正常人群類似。

　血栓閉塞性脈管炎如何預防？

    不抽煙、不飲酒，心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習、工作，寒冷季節宜注意身體保暖，尤其四肢。飲食、起居有節，發現初期癥患者要及時到醫院診斷，并積極治療。做到早發現、早治療。

血栓閉塞性脈管炎該如何治療？

   治療目的為緩解靜息痛，促進潰瘍愈合以及避免和減少截肢。最重要的措施是嚴格控制尼古丁的吸入，完全斷絕尼古丁的吸入可以使疾病進入靜止期。防止受冷和外傷，也不能過熱，以免組織需氧量增加。保守治療包括：使用抗血小板、抗凝、類固醇和免疫抑制藥物,高壓氧療法增加肢體的供氧。使用溶栓藥物尚有爭議，僅僅在疾病的早期才可考慮使用。手術療法包括:腰交感神經切除術,血栓內膜剝脫術,旁路轉流術，分期動靜脈轉流術，截肢術。

 　除此之外還有創傷小的方法治療血栓閉塞性脈管炎嗎？

    下肢動脈硬化閉塞癥的治療正逐步向微創手術-經皮腔內血管手術和基因治療、自體外周血干細胞移植術方向發展，前景令人鼓舞，這些微創手術有可能逐漸代替常規傳統手術。

出院后有哪些注意事項？

出院后應注意以下3個方面：

1、運動鍛煉：跑步機鍛煉和行走是治療跛行最有效的運動。運動強度：行走速度應設定在3～5分鐘即誘發出疼痛跛行癥狀時的速度，在這一負荷下行走至產生中等程度的疼痛癥狀，然后站立或坐下休息使癥狀緩解，而后繼續上述行走。運動持續時間：在每節運動過程中應該重復運動-休息-運動過程。最初鍛煉時需進行總計35分鐘的行走，隨后每次鍛煉增加5分鐘直到完成總計50分鐘的行走，并以此強度和時間鍛煉下去。運動頻率：每周鍛煉3～5次。

2、生活習慣及危險因素控制：戒煙、酒，低鹽低脂飲食，控制低密度脂蛋白（LDL）在100mg/dl以下，控制血糖，使糖化血紅蛋白在7％以下，控制血壓140/90mmhg以下，若合并糖尿病或腎疾病則應控制血壓于130/80mmHg以下。

3、出院后需要長期口服的抗血小板、改善微循環的藥物，并定期復查血液凝血指標，調整口服藥用量，避免過量服用導致出血。

本文，來源于網絡，引用此文是為了說明本院觀點，在此，我們德州玉昌中醫脈管炎專科醫院再次重申，手術刀，支架，放血，長期服用抗凝藥， 擴張血管藥等等， 西醫的這些操作性的方式， 都是必然治不了血管堵塞的疾病的，我院是反對的。

所謂的手術取栓，支架，球囊擴張，血管搭橋改道，介入，放置濾網，等等， 這些操作性的方式， 看似很高級，很高科技，其實不然，任何操作性的方式，都是局部的有限的，而病情的性質是彌漫性的廣泛性的血管堵塞。因為血栓的存在，本來就是彌漫性的存在的，血脈堵塞也都是彌漫性的堵塞的，僅僅是局部弄一弄，搞一搞，是無法做到血脈整體都暢通的，不能整體暢通，就不是真正的治愈脈管炎！既然治不好，那就是暫時性的緩解癥狀，緩解緩解緩解，最后反倒是把病情給耽誤了，最后咋辦？還得我們中醫中藥來接手。

德州玉昌中醫脈管炎專科醫院（德州脈管炎醫院，微信公眾號：yuchangzhongyi）溫馨提示：靜脈炎（老爛腿），脈管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等，西醫的治療方式五花八門，什么抗凝擴管藥，介入治療， 手術，支架，球囊擴張，血管搭橋改道，等等，但這些操作性的方式只能是暫時性的緩解下癥狀，過一陣子病情又加重了。也就是說，不斷的住院，不斷的手術，看似在治病呢，其實最后走向截肢了。不該反思下嗎？

真正想治療這個病，就得把大小血管微循環都暢通起來，那就只有靠著自己的嘴，自己喝中藥，通過中藥的調節作用讓身體自動的往外排血栓垃圾，排干凈了， 血脈都暢通了， 連微循環都通開了， 這才是真正的治愈脈管炎、靜脈炎、閉塞癥呢。所以說，血管堵塞并不可怕，不是不治之癥，可怕的是采取錯誤的治療方式，給耽誤了還不自知！

如果您有久治不愈的血脈堵塞類疾病，可以向我院咨詢。