血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中、小動、靜脈，以下肢血管為主。我國各地均有發病，而以北方多見。好發于男性青壯年，女性少見。1908年，Leo Buerger發現病變血管有炎性反應和血栓形成的特點，故命名為血栓閉塞性脈管炎，又稱為Buerger病。
病因及病理
　　本病的病因至今尚未完全明了。吸煙、寒冷、潮濕、營養不良和性激素異常一直被認為是本病的主要發病因素，而吸煙與發病的關系尤為密切。在發病機制的研究中，有人曾提出了血管神經調節功能障礙、血液高凝狀態和腎上腺機能亢進等學說。近十多年來，免疫因素受到重視。通過對本病體液免疫、細胞免疫及免疫病理學的觀察，不少學者認為，本病為自身免疫性疾病。
　　病變主要侵犯中、小動脈，伴行靜脈亦多有病變，但程度較輕。病變動脈縮窄變硬，血管全層呈非化膿性炎癥。內膜增厚，內皮細胞和纖維細胞增生，淋巴細胞浸潤。中層為纖維組織增生，外層為廣泛性纖維細胞增生。血管壁的一般結構仍存在，管腔內血栓形成，使血管閉塞。后期血栓機化，可使血管腔再通，但再通的細小血管不能代償正常的血流。病變常呈節段性，病變血管之間可有比較正常的血管。病程后期，血管壁及周圍廣泛纖維化，使伴行靜脈和神經包圍其中，形成一硬索條。靜脈受累時的病理變化與動脈相似，但內膜層和血栓周圍有較多的巨細胞、白細胞和淋巴細胞，中層有更多的成纖維細胞、白細胞和淋巴細胞，外層有廣泛的成纖維細胞增生。除上述血管方面的病理變化外，尚有神經、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變。
臨床表現
　　本病起病隱襲，病理進展緩慢，常呈周期性發作，往往需經數年后才趨嚴重。病程的演變，根據肢體缺血的程度，可分為三期：
　　（1）一期（局部缺血期），為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。后者為本期典型征象。當患者行走1～2里路程后，小腿或足部肌肉出現脹痛或抽痛，如果繼續行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白，足背動脈或（和）脛后動脈搏動減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。
　　（2）二期（營養障礙期）。患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉為持續性。在肢體處于休息狀態下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現紫斑、潮紅，皮膚干燥，汗毛脫落。趾（指）甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛后動脈搏動消失，腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。
　　（3）三期（組織壞死期）。除上述癥狀繼續加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，穩夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾（指）端干枯發黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經久不愈的潰瘍。若繼發感染，則呈濕性壞疽。根據壞疽的范圍，可分為三級：Ⅰ級，壞疽局限于趾（指）部；Ⅱ級，壞疽延及趾蹠（指掌）關節及蹠（掌）部；Ⅲ級，壞疽延及足跟、踝關節或踝關節以上。
　　以上分期是為了辨別病情輕重、病程不同階段，便于掌握相應而有效的治療。但分期不是一成不變的。若病變發展，癥狀可加重，如能及時治療，側支循環建立，局部血供改善，癥狀可以緩解，病情可以好轉，期、級別都可改變。
診斷
　　血栓閉塞性脈管炎有明顯的臨床癥狀和體征，診斷一般并不困難。診斷要點是：
（1）絕大多數病人是青壯年男子，尤有長期大量吸煙嗜好。
（2）肢體足背或（和）脛后動脈搏動減弱或消失。
（3）肢體有游走性血栓性淺靜脈炎的病史或臨床表現。
（4）初發時多為單側下肢，以后累及其它肢體。
（5）一般無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病等病史。
　　為了協助診斷，確定動脈閉塞的部位、范圍、程度及側支循環形成狀況，除一般檢查外，還可行下列檢查：
　　（1）肢體抬高試驗（Buerger氏試驗）。患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后，觀察足部皮膚色澤變化；然后讓病人坐起，下肢垂于床旁，觀察膚色變化。若抬高后足趾和足底皮膚呈蒼白或臘黃色，下垂后足部皮膚為潮紅或出現斑塊狀紫紺時，稱為陽性結果。
（2）皮膚溫度測定。檢查肢體不同部位的皮膚溫度，兩側肢體相互對照，可顯示患肢皮膚溫度降低的程度和范圍，有助于了解動脈閉塞的部位和缺血的程度。患肢皮溫較健側低2°時，即表示血液供應不足。
（3）電阻抗血流圖測定。應用血流圖側定儀，測定組織的阻抗，來了解血液供應狀況和血管彈性。患肢血流的波形，呈升支峰值幅度降低，降支下降速度減慢，其改變程度與患肢病變程度相平行。
（4）多普勒超聲血管測定和血流測定采用多普勒超聲診斷儀，直接探查受累動脈，可以顯示病變動脈的形態、血管的直徑和血液的流速等。
（5）動脈造影可清楚顯示動脈病變的部位、程度和范圍，以及側支循環情況。但動脈造影可致血管痙攣、加重肢體缺血及損傷血管等不良后果，不宜常規應用，一般在作血管重建性手術前才考慮。

我們德州玉昌中醫脈管炎專科醫院再次重申，所謂的手術取栓，支架，球囊擴張，血管搭橋改道，介入，放置濾網，等等， 這些操作性的方式， 看似很高級，很高科技，其實不然，任何操作性的方式，都是局部的有限的，而病情的性質是彌漫性的廣泛性的血管堵塞。因為血栓的存在，本來就是彌漫性的存在的，血脈堵塞也都是彌漫性的堵塞的，僅僅是局部弄一弄，搞一搞，是無法做到血脈整體都暢通的，不能整體暢通，就不是真正的治愈脈管炎！既然治不好，那就是暫時性的緩解癥狀，緩解緩解緩解，最后反倒是把病情給耽誤了，最后咋辦？還得我們中醫中藥來接手。

德州玉昌中醫脈管炎專科醫院（德州脈管炎醫院，微信公眾號：yuchangzhongyi）溫馨提示：靜脈炎（老爛腿），脈管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等，西醫的治療方式五花八門，什么抗凝擴管藥，介入治療， 手術，支架，球囊擴張，血管搭橋改道，等等，但這些操作性的方式只能是暫時性的緩解下癥狀，過一陣子病情又加重了。也就是說，不斷的住院，不斷的手術，看似在治病呢，其實最后走向截肢了。不該反思下嗎？

真正想治療這個病，就得把大小血管微循環都暢通起來，那就只有靠著自己的嘴，自己喝中藥，通過中藥的調節作用讓身體自動的往外排血栓垃圾，排干凈了， 血脈都暢通了， 連微循環都通開了， 這才是真正的治愈脈管炎、靜脈炎、閉塞癥呢。所以說，血管堵塞并不可怕，不是不治之癥，可怕的是采取錯誤的治療方式，給耽誤了還不自知！

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